ThuLEP: la enucleación láser que trata la próstata agrandada con menos sangrado

Urologyn Care: Bienestar y Salud · 26 de septiembre de 2026

La hiperplasia prostática benigna (HPB) (la próstata agrandada) es una de las razones más frecuentes por las que un hombre mayor de 50 años termina en el consultorio de un urólogo. Cuando el tratamiento médico ya no controla los síntomas, la cirugía deja de ser una posibilidad lejana y se convierte en la mejor alternativa para recuperar una micción normal. En Urologyn Care realizamos ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of the Prostate), una de las técnicas quirúrgicas más avanzadas disponibles hoy para tratar la HPB, con menor sangrado y una recuperación más corta que la cirugía convencional.

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¿Qué es el ThuLEP?

El ThuLEP (enucleación con láser de Thulium) es una cirugía que retira por completo, con láser en vez de bisturí, el tejido prostático que obstruye la salida de la orina en hombres con próstata agrandada (hiperplasia prostática benigna): sin ninguna incisión externa. A diferencia de técnicas que cortan o vaporizan el tejido de forma progresiva, el ThuLEP lo separa en un solo bloque y deja intacta la cápsula de la próstata, de forma parecida a como se pela una fruta.

En la práctica, el cirujano introduce por la uretra una fibra láser de Thulium de emisión continua hasta la próstata. El tejido que se separa se fragmenta dentro de la vejiga (un paso llamado morcelación) y se extrae por la misma vía, sin cortes en la piel. Al retirar el adenoma completo en vez de ir dejando fragmentos, se asocia a resultados más duraderos y una menor probabilidad de necesitar una segunda cirugía más adelante: a diferencia del medicamento, que solo controla los síntomas mientras se toma, de por vida, esto hace del ThuLEP lo más cercano a una solución definitiva para la próstata agrandada, sin implicar que resuelva otras condiciones prostáticas distintas a la HPB.

¿Por qué un láser de Thulium?

El láser de Thulium emite de forma continua (no en pulsos, como el láser de holmio de la técnica hermana, HoLEP), lo que permite cortes más suaves y progresivos con una capacidad de coagulación superior. En la práctica clínica esto se traduce en menos sangrado durante y después de la cirugía, una ventaja especialmente relevante en pacientes mayores, con enfermedad cardiovascular o que toman anticoagulantes.

¿Para quién está indicado el ThuLEP?

• Hombres con síntomas urinarios obstructivos (chorro débil, vaciado incompleto, levantarse varias veces en la noche a orinar) que no mejoran con medicamentos.
• Pacientes con retención urinaria recurrente por crecimiento prostático.
• Próstatas de cualquier tamaño: a diferencia de la RTU convencional, el ThuLEP no tiene un límite de volumen que obligue a considerar cirugía abierta.
• Pacientes anticoagulados o con mayor riesgo de sangrado, en quienes minimizar la pérdida de sangre es una prioridad clínica.

Si tienes síntomas compatibles, puedes leer primero qué es la hiperplasia prostática benigna y cómo se diagnostica.

ThuLEP frente a otras alternativas quirúrgicas

Esta tabla resume las tres alternativas más comunes. Si quieres ver la comparación con evidencia citada frente a la RTU y al láser verde (PVP) específicamente, puedes leer ThuLEP vs. RTU vs. láser verde: diferencias y evidencia científica.

¿Importa el tamaño de tu próstata?

Es una de las preguntas más frecuentes de quienes ya llevan tiempo con síntomas: entre más grande la próstata, más se suele pensar que solo la cirugía abierta es una opción. Con el ThuLEP no es así: no existe un límite de volumen que te excluya. En próstatas grandes (mayores a 100 mL), donde antes la cirugía abierta era casi la única alternativa, el ThuLEP mostró tiempos operatorios más cortos que el HoLEP y tasas de complicaciones comparables (Kaya et al., Andrologia, 2021: ver referencia completa más abajo). El tamaño exacto de tu próstata se confirma con una ecografía en tu valoración inicial.

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Lo que muestra la evidencia científica

El ThuLEP no es una promesa comercial: es una técnica evaluada en estudios clínicos comparativos, incluido frente al HoLEP (láser de holmio), la técnica de enucleación más estudiada y reconocida por las guías europeas de Urología como alternativa de referencia para el tratamiento quirúrgico de la HPB, sin importar el tamaño de la próstata.

• Un ensayo clínico multicéntrico y aleatorizado con 236 pacientes encontró que el ThuLEP logra resultados funcionales equivalentes al HoLEP, con una caída de la hemoglobina significativamente menor (0,45 g/dL frente a 2,77 g/dL, p = 0,005) y menos retención urinaria aguda e incontinencia en el postoperatorio inmediato (Bozzini et al., World Journal of Urology, 2021).
• Un metaanálisis que reunió 8 estudios y más de 2.100 pacientes confirmó que el ThuLEP tiene un mejor perfil de seguridad que el HoLEP, con menor sangrado, estancia hospitalaria más corta y una mejoría más rápida de los síntomas (escala IPSS) al tercer mes de la cirugía (Meng et al., Asian Journal of Surgery, 2022).
• En próstatas grandes (mayores a 100 mL) (donde antes la cirugía abierta era prácticamente la única alternativa) el ThuLEP mostró tiempos operatorios más cortos y mayor eficiencia de enucleación que el HoLEP, con tasas de complicaciones y continencia comparables (Kaya et al., Andrologia, 2021).

Estos hallazgos son consistentes con las guías clínicas de la Asociación Europea de Urología (EAU), que reconocen las técnicas de enucleación con láser como alternativa de primera línea a la cirugía abierta y a la RTU en el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna.

Preguntas frecuentes sobre el ThuLEP

¿El ThuLEP es doloroso?

Se realiza bajo anestesia (raquídea o general, según valoración del anestesiólogo) y por vía uretral, sin ninguna incisión externa, por lo que el dolor postoperatorio suele ser considerablemente menor que en la cirugía abierta.

¿Cuánto tiempo de incapacidad se necesita?

Al ser un procedimiento ambulatorio de baja invasividad, la incapacidad habitual es de apenas un fin de semana. De forma general:

• Día de la cirugía: procedimiento ambulatorio; la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día o al siguiente, según valoración médica.
• Primeros 2-3 días: reposo relativo en casa, con sonda vesical temporal en la mayoría de los casos.
• Fin de semana / día 3-4: retiro de la sonda y reincorporación a actividades cotidianas ligeras para la mayoría de los pacientes.
• 1-2 semanas: se recomienda evitar esfuerzo físico intenso y actividad sexual hasta la valoración de control.

El tiempo exacto siempre depende de tu caso particular y de la valoración de tu urólogo: esta es una guía general, no una promesa de recuperación idéntica para todos.

¿El ThuLEP afecta la vida sexual?

Como la mayoría de las cirugías para la hiperplasia prostática benigna, el ThuLEP puede producir eyaculación retrógrada (el semen va hacia la vejiga en lugar de salir al exterior), un efecto esperado y no doloroso. Tu urólogo revisará contigo este y otros puntos en la valoración inicial.

¿Es lo mismo que el HoLEP?

Ambas son técnicas de enucleación prostática con láser y comparten el mismo principio quirúrgico; la diferencia está en el tipo de láser (Thulium de emisión continua frente a Holmio pulsado). La evidencia científica muestra resultados funcionales equivalentes entre las dos, con una ventaja del ThuLEP en sangrado y, en próstatas grandes, en tiempo operatorio.

ThuLEP en Urologyn Care

En Urologyn Care realizamos ThuLEP con tecnología láser de última generación, dentro de nuestro servicio de Urología en Pereira. Atendemos pacientes con EPS y particulares: el costo exacto se confirma en tu valoración inicial, según tu cobertura. Si tienes síntomas de próstata agrandada y quieres saber si eres candidato a esta técnica, agenda tu valoración con nuestro equipo.

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Referencias científicas

• Bozzini G, et al. "A prospective multicenter randomized comparison between Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) and Thulium Laser Enucleation of the Prostate (ThuLEP)." World J Urol. 2021. Ver en PubMed.
• Meng C, et al. "Comparison of enucleation between thulium laser and holmium laser for benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis." Asian J Surg. 2022. Ver en PubMed.
• Kaya E, et al. "Laser enucleation for prostates larger than 100 mL: Comparison of HoLEP and ThuLEP." Andrologia. 2021. Ver en PubMed.
• European Association of Urology. "EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS." uroweb.org.